HBOT: Von Mechanismen zur kognitiven Verbesserung (Review)

Kernaussage

Das Review zeigt: Intermittierende HBOT moduliert zentrale Zellpfade (u. a. SIRT1, Nrf2, HIF-1α), verbessert zerebralen Blutfluss, Stoffwechsel und Mikrostruktur und ist in Studien mit Schlaganfall, TBI, MCI/AD sowie Gesunden mit kognitiven Zugewinnen verknüpft. PMC

Hintergrund – Warum HBOT fürs Gehirn?

HBOT erhöht gelösten Sauerstoff über 1 ATA hinaus und erreicht so auch Minderperfusionen. Neben etablierten Indikationen (z. B. CO-Intoxikation, Strahlenfolgen) wird HBOT zunehmend für neurokognitive Ziele untersucht. Mechanistisch beeinflusst HBOT oxidativen Stress, Entzündung, Mitochondrienfunktion, Apoptose, Angiogenese und Neurogenese. PMC

Was sagt die Evidenz im Review?

Nach Hirnverletzungen (Schlaganfall, TBI)

• Späte chronische Post-Stroke-Phase: 40–60 Sitzungen (~2 ATA) → signifikante Verbesserungen in Gedächtnis, Exekutivfunktionen; parallel CBF↑, Stoffwechsel↑. Effekte hielten in Studien Monate an. PMC

• TBI (mild/chronisch): Hinweise auf Neuroplastizität, CBF↑, weiße/graue Mikrostruktur verbessert; Funktionsgewinne in Kognition und Alltagsfähigkeiten. PMC

Neurodegeneration (MCI/AD, vaskuläre Demenz)

• MCI/AD: Verbesserte kognitive Scores und Gehirnmetabolismus (PET/FDG, regionalspezifisch). Teilweise anhaltend 1–3 Monate nach HBOT. PMC

• Vaskuläre Demenz: Kognitionsgewinne (z. B. MMSE↑); Humanin (mitochondriales Schutz-Peptid) ↑ → spricht für Mitochondrien-Mechanismen. PMC

Gesunde & gesundes Altern

• Junge & ältere Gesunde: Verbesserte Arbeits-/episodische Gedächtnisleistungen, Lernkurve, Interferenzresistenz; bei Älteren gekoppelt an CBF-Zuwächse. Kurzzeit-HBOT (z. B. 15 Tage) oft zu wenig; 40–60 Sitzungen zeigen nachhaltigere Effekte. PMC

Schlüsselmechanismen (einfach erklärt)

• SIRT1/Nrf2: Antioxidative Antwort & Mitochondrien-Biogenese → ROS-Balance und Zellschutz.

• HIF-1α: Intermittierende Hyperoxie triggert eine hypoxie-ähnliche Anpassung → Angiogenese, Metabolismus-Shifts.

• Wnt/Neurogenese, Anti-Apoptose, Entzündungsmodulation: Basis für Struktur- und Funktionsgewinne (vgl. Abbildungen im Volltext). PMC

Protokoll-Hinweise (aus den zitierten Studien im Review)

• Häufig: 40–60 Sitzungen, 5×/Woche, 2–3 ATA, ~90 min mit Luftpausen.

• Dosis-Zeit-Muster zählt: intermittierend & längerfristig → adaptiv (hormetisch) statt rein oxidativ. PMC

Grenzen

• Narrative Review (keine eigene Kohorte).

• Heterogene Protokolle und Populationen → Ergebnisse nicht 1:1 übertragbar.

• Mehr RKT mit Sham-Kontrolle, Langzeit-Follow-ups und einheitlichen Endpunkten nötig. PMC

Für die Praxis (Website-Takeaways)

• HBOT bietet biologisch plausible Wege zu kognitiven Verbesserungen (CBF/Metabolismus/Mikrostruktur).

• Frühzeitige Anwendung bei beginnender Beeinträchtigung (MCI/VD) erscheint sinnvoller als in späten AD-Stadien.

• Personalisierung über Biomarker (CBF, kognitive Domänen) und Protokoll-Feintuning. PMC